Tratamentul coxartrozei articulației umărului, TIPURI DE ARTROZA LA UMAR
Conținutul
Tratamentul coxartrozei displazice a articulației șoldului
Autor: Dr. Anastasiu Andrei, Medic primar ortopedie traumatologie Coxartroza Este o afectiune degenerativa a articulatiei coxo-femurale soldului. Aceasta afectiune consta in distrugerea cartilajului de acoperire de la nivelul acestei articulatii, urmata de compromiterea progresiva a tuturor componentelor care alcatuiesc aceasta articulatie, fenomene ce se traduc prin aparitia semnelor clinice si imagistice descrise mai jos.
Debutul este in general dupa varsta de 50 de ani si exista o predispozitie genetica, inclusiv vicii arhitecturale care frecvent nu au un rasunet clinic important pe parcursul vietii de exemplu sindromul de conflict femuro-acetabular sau FAI care poate fi silentios mult timp, tradus doar printr-o mobilitate mai redusa a soldului sau dureri intermitente.
Durerea trebuie diferentiata de cea asociata problemelor de la nivelul coloanei vertebrale lombare lombosciatalgiacare are alt mecanism de tratamentul coxartrozei articulației umărului, dar care poate fi sincrona cu coxartroza.
Artroza de umar
Limitarea mobilitatii este alta caracteristica a artrozelor. In coxartroza primele sunt limitate abductia indepartarea membrului inferior de axul corpului in plan frontalrotatia interna si extensia soldului rigiditatea soldului in planul flexiei-extensiei poate fi mascata de miscarea adaptativa tratamentul coxartrozei articulației umărului coloanei lombare.
Schiopatatul poate tratamentul coxartrozei articulației umărului in coxartroza antalgic datorita dureriisau prin scurtarea membrului inferior in coxartroze cu distrugerea severa a femurului proximalprecum si datorita lipsei mobilitatii soldului in fazele mersului.
Alte fenomene de tip inflamator, neurologic sau care afecteaza starea generala nu trebuie asociate coxartrozei ca unic diagnostic, fiind necesare investigatii suplimentare reumatologice, neurologice,etc.
Calitatea vietii este sever afectata in coxartroze, dizabilitatea progresiva ducand la sedentarism si supraponderalitate, cu agravarea in cerc vicios a manifestarilor clinice. Este afectata atat viata profesionala la persoanele active cat si cea sociala, ajungandu-se pana la autoizolarea individului suferind.
Asemenea celorlalte articulatii care sustin greutatea corpului, soldurile sunt supuse riscului de artroza coxartroza. Cauze Greutatea corporala ce depaseste normalul obezitatea reprezinta o suprasolicitare de lunga durata a articulatiilor soldurilor. Persoanele care au cazuri de artroza in familie sunt mai predispuse sa dezvolte aceasta boala. Riscurile sunt de asemenea prezente la persoanele in varsta sau care au suferit afectiuni in urma carora le-a fost afectat cartilajul articular ori s-a modificat mecanica articulara.
Pe de alta parte, tratamentul chirurgical protezarea soldului este conform studiilor una din operatiile cu cea mai mare rata de satisfactie a pacientilor, din toate tipurile de chirurgie. Avand in vedere aceste aspecte, afectiunea trebuie tratata inainte ca fenomenul de dezinsertie sociala si incapacitate profesionala sa se instaleze.
Este necesara o radiografie de bazin de fata antero-posterioara si profil de sold. In anumite situatii pot fi necesare investigatii imagistice suplimentare, mai ales in stabilirea planului operator in prezenta unor modificari arhitecturale importante la nivelul soldului, sau cand este necesar un diagnostic diferential mai detaliat. Se pot efectua astfel: CT tomografie computerizata sau RMN rezonanta magnetica nucleara care aduc mai multe informatii despre arhitectura locala sau partile moi din regiunea coxo-femurala.
- 8 în 1 condroitină glucozaminică
- Anchiloza simptomelor și tratamentului articulației cotului
Probe de laborator in coxartroza - NU exista modificari specifice coxartrozei decelabile prin analize de laborator. Valorile acestora pot fi modificate daca se asociaza de exemplu un sindrom inflamator, infectios, tumoral sau de alta natura si care poate fi decelat prin aceste investigatii.
Artroza umărului Ce este atroza de umăr și când poate să apară? Majoritatea oamenilor sunt familiarizați cu artroza de genunchi și șold, însă umărul este a treia articulație cel mai frecvent afectată. Artroza este inflamația unei articulații cauzate de uzură.
Cu toate acestea, in vederea stabilirii unui diagnostic corect cat si pentru planificarea operatiei trebuie efectuate analizele uzuale hemoleucograma, coagulograma,biochimia, grupul sangvin si Rhprecum si markerii inflamatiei PCR, fibrinogen, etc. In vederea artroplastiei totale de sold trebuie exclusa prezenta oricarei infectii active, deci in mod ideal se va efectua si urocultura si un consult stomatologic detaliat.
Aceste proceduri nu au scop curativ, insa pot temporiza momentul interventiei chirurgicale conferind o tratamentul coxartrozei articulației umărului a vietii adecvata pentru o perioada variabila de timp.
Tratamentul medicamentos cu antiinflamatoare, antialgice si miorelaxante are efecte de scurta durata, adresandu-se simptomatologiei si nu cauzei afectiunii. Vascosuplimentele substante care se introduc intraarticular in vederea imbunatatirii calitatii cartilajului articular se pot utiliza in forme incipiente ale afectiunii mai frecvent in alte localizari ale artrozei.
Operatia consta in montarea unei componente semisferice la nivelul bazinului numita cupa protezei care inlocuieste acetabulul deteriorat si a unei componente femurale numita coada sau tija protezei care inlocuieste prima portiune a femurului.
Aceste doua componente sunt articulate prin intermediul unui cap sferic, cea de-a treia componenta a protezei.
Coxartroza: cauze, simptome si metode de tratament
Materialele din care este construita proteza sunt tratamentul coxartrozei articulației umărului important fiind cuplul de frictiune, adica raportul dintre suprafetele de contact ale elementelor protetice. Alegerea modalitatii de fixare a protezei, care poate fi cimentata, necimentata sau hibrid intre cele doua modalitati este de asemenea importanta.
Aceste aspecte tehnice trebuie discutate preoperator cu chirurgul care va efectua operatia, putandu-se astfel ajunge la tipul de implant adaptat fiecarui caz.
Operatia se va efectua in conditiile in care exista un stoc de sange compatibil la dispozitie, care se va transfuza daca pierderile sunt semnificative.
Tratamentul coxartrozei articulației umărului
Se poate utiliza in acest scop o autotransfuzie cu sange propriu recoltat inainte cu circa doua saptamani, sau un sistem de recirculare intra sau postoperatorie a sangelui propriu ex.
Cell saver, CBC, etc. Anestezia este in general rahidiana tip de anestezie loco-regionala efectuata prin punctie lombaracare poate fi potentata intravenos pentru reducerea stresului intraoperator. Se poate monta de asemenea un cateter peridural pe care se pot administra postoperator analgetice in continuare pana la de ore. Exista si posibilitatea asocierii unor anestezii loco-regionale cu durata mai lunga ex.
In urma consultarii cu medicul anestezist se poate artroflex compus plicuri prospect si pentru anestezia generala care presupune intubatia oro-traheala. Complicatiile au o rata globala scazuta, avand in vedere ca este o operatie standardizata. Mersul cu sprijin complet pe membrul operat este după durerea articulației durerii din prima zi in cazul utilizarii unei proteze cimentate, dar este temporizat in general pentru saptamani in cazul protezelor necimentate care necesita o perioada de integrare in ambele cazuri se utilizeaza initial un cadru de mers si ulterior carje, pana la recapatarea controlului adecvat al membrului.
