Extensia genunchiului, Extensie genunchi

Revista Galenus Dr. Alin Popescu Pentru o mai buna intelegere a biomecanicii articulatiei genunchiului este necesar sa amintim rolul altor elemente anatomice cum extensia genunchiului fi meniscurile sau fibrocartilajele articulare, ligamentul colateral lateral, ligamentul colateral medial, ligamentul rotulei, ligamentele incrucisate anterior si posterior.

Rolul meniscurilor: au o mare importanta in dinamica articulatiei, in sensul ca ele se deplaseaza intotdeauna deodata cu platoul tibial, gasindu-se in acea parte a platoului care suporta presiunea condililor femurali. In flexie, meniscurile sunt impinse dinainte-inapoi, apropiindu-se intre ele prin extremitatile lor posterioare. In extensie, meniscurile sunt deplasate invers, adica dinapoi-inainte, apropiindu-se prin extensia genunchiului lor anterioare.

Extensia genunchiului

In miscarea de rotatie in afara a gambei, meniscul medial aluneca dinapoi-inainte si dinauntru in afara. In acelasi timp, extremitatea sa posterioara este impinsa inapoi de catre condilul femural respectiv.

Consecinta acestei deplasari este distensia puternica a meniscului. In rotatia interna, meniscul lateral se deplaseaza dinainte-inapoi si dinafara-inauntru. Meniscul lateral este mai rezistent si mai mobil si de aceea deplasarile lui sunt mai intinse. Desi meniscurile extensia genunchiului urmaresc directia pe care le-o impun condilii prin forta lor de presiune, se intampla uneori ca unul sau chiar ambele meniscuri sa fie prinse sub condili, suferind leziuni, rupturi sau fisuri.

Traumatisme la nivelul genunchiului

Extensia genunchiului efectuate pe animale si pe cadavre umane au demonstrat ca dupa indepartarea ambelor meniscuri, stresul la nivelul articulatiei genunchiului creste de 2,5- 3 ori. Stabilizarea articulatiei genunchiului: extensia genunchiului meniscurile indeplinesc o importanta functie stabilizatoare in articulatia genunchiului mentinand un corect aliniament al femurului in raport cu tibia. De altfel, functia stabilizatoare a genunchiului este accentuata si de faptul ca insertia meniscala prezinta un raport ingust atat cu ligamentele incrucisate cat si cu structurile capsulare; din acest motiv, meniscurile indeosebi cel medial au un rol foarte important in stabilizarea genunchiului si mai ales in limitarea laxitatii anterioare, in momentul in care lipseste fuziunea  ligamentului incrucisat.

Limitarea functionala a miscarilor de extensie si flexie ale genunchiului: meniscurile limiteaza functionalitatea miscarilor de extensie extensia genunchiului flexie a gambei pe extensia genunchiului.

Lubrificarea articulatiei: —          meniscurile contribuie activ la lubrificarea articulatiei genunchiului, intinzand o lama fina de lichid sinovial la nivelul articulatiei.

Articole recomandate Revista Galenus Dr. Alin Popescu Pentru o mai buna intelegere a biomecanicii articulatiei genunchiului este necesar sa amintim rolul altor elemente anatomice cum ar fi meniscurile sau fibrocartilajele articulare, ligamentul colateral lateral, ligamentul colateral medial, ligamentul rotulei, ligamentele incrucisate anterior si posterior.

Acest lucru devine evident in timpul incarcarii articulatiei, cand meniscurile contribuie la impingerea lichidului sinovial in interiorul cartilajului articular. Este important insa si rolul lor preventiv in raport cu integritatea cartilajului articular.

Extensie genunchi

Rolul ligamentelor incrucisate. Pozitia ligamentelor incrucisate in miscarile de flexie si extensie este o problema controversata. Unii autori sustin ca in aceste miscari, tensiunea acestor miscari nu este uniforma.

• Artroza tratamentului de injecție intramusculară a articulației genunchiului
• Extensie genunchi
• Tratament pentru artroza medicației la șold
• Amorteala maini noaptea
• Genunchiul - expovinoltenia.ro

In ambele ligamente incrucisate anterior si posterior ar exista portiuni intinse si portiuni relaxate. Sectionarea acelorasi ligamente in pozitia de extensie a articulatiei nu este urmata de niciun prejudiciu.

Rolul elementelor anatomice in biomecanica genunchiului

De aici s-a dedus ca ligamentele incrucisate asigura stabilitatea cum să tratezi o articulație de șold acasă in flexie, iar ligamentele colaterale extensia genunchiului pentru mentinerea soliditatii articulatiei in extensie. La sfarsitul unei miscari de extensie pura, ligamentul incrucisat anterior este intins.

Aceasta extensie poate fi accentuata daca femurul executa o miscare de rotatie  interna sau tibia o rotatie externa.

In aceste situatii, ligamentul se relaxeaza  permit and accentuarea extensiei anterioare. Ligamentul incrucisat anterior are originea in zona prespinala a tractului tibial cu un extensia genunchiului oblic direct spre in sus, zona cea mai inalta si posterior de fascia mediala a condilului lateral al femurului.

Din punct de vedere anatomic, e constituit din doua fascicule: fasciculul antero-medial care este mai lung si mai voluminos si are un contact strans cu ligamentul incrucisat posterior, si fasciculul postero-lateral, de dimensiuni minore care este aproape complet acoperit de fasciculul antero-medial. Din punct de vedere functional, cele doua fascicule au un comportament diferit.

Examenul clinic al genunchiului

Extensia genunchiului, fasciculul antero-medial cu genunchiul flectat suporta cea mai mare parte a incarcarii in 3 planuri spatiale. Pentru o mai buna intelegere a functionarii ligamentului incrucisat anterior, este necesara o scurta descriere a  mecanismului de baza  de la nivelul tibiei si femurului.

Flexia — extensia este mişcarea principală. Atunci când membrul inferior lucrează în lanţ cinematic deschis articulaţia femuro-tibială joacă rol de pârghie de gradul III, iar în lanţ cinematic închis articulaţia joacă rol de pârghie de gradul Extensia genunchiului. Mişcarea de flexie-extensie nu se face în jurul unui ax fix datorită formei volute a condililor femurali. Deplasarea segmentelor diferă după modul de acţiune a membrului inferior: în lanţ cinematic deschis femurul rămâne fix, tibia alunecă pe el; în lanţ cinematic închis tibia rămâne fixă, femurul alunecând pe tibie. Mişcarea de flexie începe cu o rostogolire şi se termină cu o rotaţie pe loc.

Miscarea tibiei pe femur este o combinatie de rotatie si alunecare, este rezultatul unui mecanism complex, care se realizeaza gratie prezentei ligamentului incrucisat anterior si a celui posterior. In timpul flexiei genunchiului, ligamentul incrucisat anterior determina trecerea de la miscarea de rotatie la cea de alunecare, in timp ce, in extensie, ligamentul incrucisat posterior  determina cinematica inversa.

Lecția 19: Sistemul articular

Daca se considera ca genunchiul are doar miscarea in plan sagital de flexie-extensie, se simplifica mult analiza miscarilor genunchiului din punct de vedere biomecanic, insa, in realitate, miscarea este de tip tridimensional, in timpul flexiei se combina si o miscare de rotatie interna a tibiei si in timpul extensiei o miscare de rotatie externa.

Se considera femurul fix si tibia mobila care este un lant extensia genunchiului deschis. In timpul flexiei care extensia genunchiului contractia ischiocruralilor, avem o angajare a ligamentului incrucisat posterior, mai mult in timpul extensia genunchiului activitate concentrica decat in timpul flexiei activitate excentrica.

Genunchiul

In plan sagital, ligamentul incrucisat anterior si cel posterior stabilizeaza articulatia genunchiului in sens antero-posterior: in particular, ligamentul incrucisat anterior se opune excesivei translatii anterioare a tibiei si tractiunii posterioare a femurului pe tibie, in timp ce ligamentul incrucisat posterior se opune excesivei translatii posterioare a tibiei in raport cu femurul. Ligamentul incrucisat posterior are originea pe fata interna a condilului medial al femurului si se insera pe aria intercondiliana posterioara a tibiei.

Forma sa aminteste vag de cea a unui evantai, mai ingust in portiunea centrala si mai larg spre superior. Este alcatuit din fasciculul anterior, de mari dimensiuni, care se intinde in timpul flexiei si se relaxeaza in timpul extensiei si dintr-un fascicul posterior de dimensiuni mici, care spre deosebire de cel anterior este extensia genunchiului in extensie si relaxat in flexie.